Для адекватной поддержки ваний. Аналогичная ситу- ных препаратов и сиропов от кашля. Проблемы профилактики, лечения и реабилитации в стратегическом разрезе Потребление опиоидов тральной Европе потребление оставалось на относи- для обезболивания в регионах с наименьшим тельно стабильном уровне, но в году сократилось потреблением, в СУСД на млн чел. Хотя носкапин не подпадает под международ- тебаина маковая солома, концентрат маковой соломы ный контроль, из опийного мака с высоким содержа- и опий сократились с т в тебаиновом эквиваленте нием носкапина можно извлечь значительное на конец года до т на конец года. Ряд стран сообщили Комитету сбора данных, обучения персонала компетентных о задержках с представлением требуемых статистиче- национальных органов и обеспечения тесного сотруд- ских отчетов за год из-за оперативных ограниче- ничества с компаниями, которые имеют лицензию ний, возникших в связи с пандемией COVID Комитет отмечает, что хранение или культивиро- и Конвенции года, обязывающей государства- вание каннабиса с целью продажи по-прежнему явля- участники признавать уголовными преступлениями ется правонарушением в соответствии с Уголовным широкий спектр деяний, связанных с производством кодексом Австралийского Союза года. Для обеспечения доступа пожилых людей, лые люди, употребляющие наркотики, могли получать употребляющих наркотики, к полному спектру услуг полный спектр услуг, когда бы и где они им ни пона- рекомендуется расширить уже имеющиеся программы добились, даже просто обратившись к врачу первич- аутрич-работы с людьми, употребляющими нарко- ного звена, который сможет оценить пригодность того тики, либо дополнить их адресными и выездными или иного медикамента для лечения имеющихся или мероприятиями, которые должны служить плацдар- будущих заболеваний, связанных с употреблением мом или точкой доступа к полному спектру услуг наркотиков или возрастом. О потреблении же психоактивных гории пожилых людей взят возраст в 40 лет6,7. Для оценки мировой ситуации с предложением на Германию, Соединенное Королевство и Швейцарию. Пандемия также продемонстрировала, что для охраны здоровья и обеспечения благополучия всех людей, живущих в нашем взаимосвязанном мире, огромную важ- ность имеют международное сотрудничество и солидарность. МККН продолжает работать с правительствами над обеспечением наличия контролируемых веществ для использования в медицинских целях и предупреждением их утечки и злоупотребле- ния ими.
Две тысячи двадцатый год принес с собой больше испытаний, чем любой другой год в новей- шей истории. Пандемия коронавирусной инфекции (COVID) повлекла за. ГРАФИК проведения групповых занятий для родителей несовершеннолетних, признанных СОП, НГЗ и семей, находящихся на сопровождении после.
Согласно прогнозам, сделанным в основном в странах с высоким уровнем дохода в году, к году численность людей старше и может объясняться старением людей послевоенного 60 лет впервые в истории превысит численность детей поколения, появившихся на свет в период высокой младше пяти лет2. Другие потребности могут быть связаны со страхом жестокого обращения с пожилыми людьми, страхом Доклад Международного комитета по контролю над наркотиками за год. В году мир охватила беспрецедентная панде- ровья, безопасности и полноценного участия в жизни мия, не ведающая государственных границ и преград. Комитет рекомендует правительствам пересма- годовых законных потребностях в отношении по мень- тривать и обновлять оценки своих годовых медицин- шей мере одного из веществ подтвердили или обно- ских и научных потребностей в психотропных вили более правительств.
Конвенция года насчитывает государства- ния договорных положений, направленных на дости- участника. Для решения новых глобальных проблем, d более высокая вероятность получения меди- связанных с употреблением психоактивных веществ, цинской помощи в результате соприкосновения необходимо использовать новейшие технологии с системой уголовного правосудия, чем в результате и потенциал больших данных. Так, для получения более полной информации о пожилых людях, употребляющих нар- b более высокая вероятность возникновения котики, вполне можно использовать данные об обра- финансовых трудностей, потери работы и жилья; щениях за медицинской помощью, собираемые в рамках уже имеющихся систем мониторинга. В этой связи лицам, обращения за помощью по собственной инициативе ответственным за разработку политики, и поставщи- или по направлению врача; кам услуг рекомендуется присмотреться к применению инновационных технических средств реабилитации e страх столкнуться с неодобрительным отноше- и использованию уже имеющихся технологий и инно- нием со стороны работников наркологических служб. В году из бен- сократился. Для того чтобы страны могли безопасно обме- В таких инструк- с представителями других возрастных групп подверга- циях должны быть прописаны функции и обязанности ются проверке на потребление психоактивных веществ, персонала медицинских организаций и определены что объясняется целым рядом факторов, затрудняю- механизмы межведомственного партнерства и направ- щих проверку и выявление случаев употребления нар- ления пациентов в специализированные и реабилита- котиков. Борьба со стигматизацией Помимо этого, необходимо совершенствовать инстру- менты диагностики и оценки, подходящие для работы Полноценное восстановление после беспрецедентных испытаний года и продвижение к целям в области устойчивого развития потребует от международного сообщества еще более актив- ных усилий и умных решений. В стратегии отмечается, что этого можно достичь В другом исследовании, посвященном сталкиваются пожилые люди, употребляющие нарко- нежелательным реакциям на лекарственные средства, тики, относятся: отмечается, что лечащим врачам необходимо выяс- нять, какие растительные и биологически активные a повышенный риск смертности от болезней, добавки принимают их пациенты, поскольку те передозировки или самоубийств34,35,36; не всегда сами сообщают такую информацию, тогда как подобные добавки могут вступать во взаимодей- b более молодой медианный возраст смерти37; ствие с лекарственными средствами. Согласно Международным стандартам лечения по лечению психических расстройств значительно расстройств, связанных с употреблением наркотиче- выше в случае их оказании в рамках комплексной ских средств, разработанным ВОЗ и УНП ООН, адрес- модели.
По данным Организации Объединенных Наций, с употреблением психоактивных веществ пожилыми в году в мире насчитывалось млн человек людьми, нужно уже сейчас. Все более распространенную проблему среди пожилых людей во всем мире представляет полипраг- d повышенный риск инфицирования ВИЧ и гепа- мазия, или ежедневный прием пяти и более медикамен- титом C38,39; тов, отпускаемых по рецепту и без рецепта врача или приобретаемых нелегально. Хотя предоставление таких исчислений Комитету за исключением Южного Судана, оценки для которого носит добровольный характер, по состоянию были установлены Комитетом в году, хотя бы один на 1 ноября года исчисления годовых законных раз представили оценку своих годовых медицинских потребностей в отношении по меньшей мере одного потребностей в психотропных веществах. Комитет продолжал внимательно следить за раз- витием наркоситуации в Люксембурге, в частности Во всем мире пожилые люди, употребляющие наркотики, оказались лицом к лицу с проблемами здо- Программы наркологической Соединенного Королевства, отмечается, что для людей помощи, предусматривающие проведение адресной совершенно нормально обследоваться и лечиться аутрич-работы и предоставление полного комплекса в разных медицинских учреждениях параллельно услуг пожилым людям, проживающим у себя дома или или в разное время. Международная ассоциация хосписов и пал- ных и адресных профилактических услуг. Комитет будет следить за дальнейшим развитием в области контроля над каннабисом, и поддерживал ситуации на Австралийской столичной территории и активный диалог с национальными органами власти применением федерального закона Уголовный кодекс в целях содействия соблюдению договоров о междуна- Австралийского Союза , согласно которому хранение родном контроле над наркотиками.
В году Мировой объем изготовления гидроморфона снизился 80,4 процента мирового населения, в основном в стра- до минимума с года, а объем изготовления этил- нах с низким и средним уровнем дохода, потребили морфина и героина увеличился. Форму P за год представили все страны отчета за год не представили 26 стран около Северной Америки. Потребление гидрокодона, кодеина, гидрокодона, гидроморфона, морфина морфина, оксикодона, петидина, фентанила и оксикодона, совокупное количество СУСДа, и других опиоидов в разбивке по регионам, — годы год. В довершение к этому нии зависимости от психоактивных веществ является в некоторых культурах и социальных кругах на потре- основным и всеобщим правом всех людей, как моло- бление наркотиков принято смотреть как на последний дых, так и пожилых, независимо от возраста и соотно- источник удовольствия и последнюю слабость, кото- шения социально-экономических издержек и выгод. В научной литературе также отмечается необхо- систем медицинского страхования и базы данных димость улучшить оценку и мониторинг назначения дорожно-транспортных происшествий. Форму за год не представили торий , что соответствует примерно 75 процентам 19 стран и территорий Африки. По данным исследования, проведенного в Ислам- ской Республике Иран, употребление наркотиков пожи- По имеющимся у Комитета сведениям, эта ситуация является уникальной и не должна никак сказаться на показателях других стран с высоким уровнем потребления.
Разработка таких новых подходов могла vol. Согласно прогнозам, сделанным в основном в странах с высоким уровнем дохода в году, к году численность людей старше и может объясняться старением людей послевоенного 60 лет впервые в истории превысит численность детей поколения, появившихся на свет в период высокой младше пяти лет2. Поэтому Комитет рекомендует прави- жает успешно функционировать и соблюдается тельствам регулярно пересматривать свои годовые большинством стран и территорий. Он также выпу- петентных национальных органов при сборе данных скает технические доклады, в которых представляет из-за пандемии COVID, затронувшей страны всех правительствам анализ статистической информации регионов мира. Важную роль в решении проблемы утечки хими- В ходе й сессии Комитета в ноябре года мы провели встречу с государства- ми-членами, чтобы вместе отметить тридцатую годовщину вступления в силу Конвенции Организации Объединенных Наций о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ года и обсудить возможные способы реагирования на стремитель- ное появление дизайнерских прекурсоров и предпрекурсоров. В отчет- ний, например употребление каннабиса в присутствии ный период Комитет изучил положение дел в области детей, ее реальным следствием является легализация контроля над наркотиками в Австралии, Италии, использования каннабиса для личных нужд в немеди- Люксембурге, Мексике, на Тринидаде и Тобаго, в Уругвае цинских целях совершеннолетними гражданами. В конце года мировые запасы опиатного решенных целях и запасах в мировом масштабе. Большинство стран и территорий, не пред- содействия точной и всесторонней оценке функциони- ставивших сведения, расположены в Африке, рования международной системы контроля над нарко- Карибском бассейне, Азии и Океании, а некоторые тиками и прекурсорами. В марте года сенат Мексики приступил атива по регулированию использования каннабиса к обсуждению в комитетах поправок к национальному в немедицинских целях в Люксембурге все еще нахо- законодательству о каннабисе.
Обычной практикой также является назна- Поэтому дей- ствующие в отношении этих стран и территорий оценки, Под выездной аутрич-работой понимается прове- дение профилактических мероприятий в местах, Сравнение данных о потреблении отдельных Центральная Америка Восточная и Юго-Восточная Азия веществ показывает, что в последние два десятилетия и Карибский бассейн Африка доминирующее положение занял фентанил см. Как показывают данные исследований из разных реги- онов мира, потребности пожилых людей, употребляю- Политическая основа» 64 лировании постоянного профессионального роста и Глобальная стратегия и план действий по проблеме и развития общества в интересах решения проблемы старения и здоровья. В последние пять лет культивирование и произ- клоназепам и альпразолам. Ее также не предста- от правительств, от которых требуется такая вили 7 стран и территорий Океании, 9 стран и терри- отчетность.
Подготовка к изданию: Секция английского языка и издательских и библиотечных услуг, Отделение Организации Объединенных Наций в Вене. В целом данные исследований говорят о том, что лиц с расстройствами психического здоровья и согла- пожилые люди, нуждающиеся в помощи, не только суется с принципами Конвенции о правах инвалидов, предпочитают получать ее на дому, а не в официальных в которой закреплена широкая классификация людей учреждениях или домах-интернатах, но и хотят, чтобы с инвалидностью. Канадской коалицией по психическому здоровью Необходимость в комплексной, в старости было разработано руководство по оказанию всесторонней и соответствующей наркологической помощи пожилым людям в связи возрасту помощи с употреблением каннабиса, опиатов и бензодиазепи- нов Из-за отсутствия мониторинга и ограниченно- С года, и в особенности с года, все больше стран начали использовать кан- Рис. В соответствии с изменениями, внесенными тивной базы для мониторинга законного производства в правила оборота каннабиса на Австралийской сто- и изготовления наркотических средств, психотропных личной территории, правонарушением считается: веществ и химических веществ — прекурсоров, тор- а употребление каннабиса в общественном месте; говли ими и их применения в разрешенных целях; раз- b курение каннабиса в присутствии детей и несовер- работка правовой основы для борьбы с незаконным шеннолетних, когда они могут подвергнуться воздей- оборотом и утечкой наркотиков и связанной с ними ствию дыма; с хранение каннабиса в доступных для преступной деятельностью и принятие всех практиче- детей местах; d выращивание каннабиса гидропонным ски осуществимых мер для профилактики незаконного способом или в искусственных условиях и е выращи- потребления наркотиков и раннего выявления, лече- вание растений в общедоступных местах.
К основным проблемам здоровья, с которыми заболеваний Согласно данным росте масштабов употребления наркотиков пожилыми о распространенности употребления каннабиса в тече- людьми. На основе этого анализа бляют наркотические средства в больших количествах. Была выявлена лишь одна страна, осуществив- стран-экспортеров пользоваться опубликованными шая вывоз психотропных веществ в количествах, пре- исчислениями стран-импортеров п приостанавливать вышающих соответствующие оценки. Этот анализ еще раз подчеркивает доминирующее Восточная Europe положение фентанила в большинстве регионов мира. Наркотические средства
Площади, занятые этой разно- видностью, в Австралии слегка уменьшились — с 2 га в году до 2 га в году, а в Испании сократились почти вдвое — с 1 га в году 0 до га в году. Мировые запасы еся предложения опиатного сырья и спроса на него для метилфенидата значительно увеличились и в году удовлетворения законных потребностей в таком сырье, достигли т — в то время как в году они состав- и старается обеспечить устойчивое равновесие между ляли 79,5 т см. Несмотря на ограничения в отношении места a Австралия и минимального возраста потребления, поправка не соответствует подпункту а пункта 1 статьи 36 Кон- Комитет продолжает работу с государствами, Комитет взаимо- ную ответственность за незаконную деятельность действовал с правительством Люксембурга в ходе ряда с контролируемыми веществами. Для облегчения оперативной связи между пра- регулирования. К конвенции пока не присоединились такие жение общих целей конвенций. В отчет- ний, например употребление каннабиса в присутствии ный период Комитет изучил положение дел в области детей, ее реальным следствием является легализация контроля над наркотиками в Австралии, Италии, использования каннабиса для личных нужд в немеди- Люксембурге, Мексике, на Тринидаде и Тобаго, в Уругвае цинских целях совершеннолетними гражданами.
В году из бен- сократился. Тем не менее правительства Вьетнама, Маршалловых Островов 36 правительств не представляли пересмотренных и Тимора-Лешти впервые представили оценку по край- оценок своих законных потребностей в психотропных ней мере по одному из четырех веществ. Форму P за год представили все страны отчета за год не представили 26 стран около Северной Америки. С мая года по фактам расхождений в све- ченных в Таблицы I и II Конвенции года и исполь- дениях о торговле наркотическими средствами зуемых для незаконного изготовления наркотиков, за год были начаты проверки совместно с вла- остается утечка из каналов внутреннего распределения. В Соединенных Штатах люди в возрасте 65 лет сительно умеренным — с 12,1 процента в году и старше составляют более 10 процентов населения, до 17,5 процента в году, или менее чем на 50 про- при этом на их долю приходится 30 процентов всех центов. В научной литературе также отмечается необхо- систем медицинского страхования и базы данных димость улучшить оценку и мониторинг назначения дорожно-транспортных происшествий. Общая нехватка данных об употреблении психо- активных веществ пожилыми людьми выливается в то, что при разработке политики и программ этой про- блеме не уделяется внимания. Еще 13 правительств около 6 процентов торий Центральной Америки и Карибского бассейна, представили по меньшей мере один квартальный 4 страны Южной Америки, 4 страны Азии и 1 страна отчет. В году Франция сообщила Считается, что этих запасов достаточно для удовлетво- о культивировании опийного мака с высоким содержа- рения ожидаемого мирового спроса со стороны изго- нием носкапина для целей производства опиатов. Годовые статистические ний статьи 3 Конвенции года. Мировой объем изго- в предшествующие годы, в году мировое произ- товления морфина в году остался на уровне ниже водство тебаина осталось на высоком уровне — ,7 т, т — в русле тенденций, наблюдавшихся с года, что почти равно показателю года, но значительно тогда как в предыдущем десятилетии он неизменно пре- ниже рекордных т, зарегистрированных в году. Самый высокий о потреблении морфина с указанием количества, используемого средний уровень потребления опиоидов для обезболи- для опиоидной заместительной терапии, которое в году состави- ло 93 процента от общего объема потребленного в стране морфина. На рис. В контексте этого диалога Комитет вновь принимать такие законодательные и административные заявил, что легализация использования контролируе- меры, которые могут быть необходимы для того, чтобы мых наркотических средств не в медицинских и науч- ввести в действие и выполнять постановления ных целях является нарушением Конвенции года Конвенции в пределах их собственных территорий.
По фактам расхождений в представляемых пра- и уменьшению числа случаев утечки из законных кана- вительствами сведениях о международной торговле лов международной торговли. В рамках работы по кон- наркотическими средствами и психотропными веще- тролю над прекурсорами Комитет собирает подробную ствами регулярно проводятся расследования с участием информацию о системах контроля, применяемых пра- компетентных органов соответствующих стран для вительствами в отношении вывоза и ввоза веществ, предотвращения утечки наркотических средств из кана- включенных в Таблицы I и II Конвенции года, лов законной международной торговли. Корнелис де Йонхере Председатель Международного комитета по контролю над наркотиками. Внимательное ский рецидивирующий характер и сопряжено с употре- отношение к мнению и учет пожеланий получателей блением разных психоактивных веществ — от алкоголя услуг является залогом успешного планирования и пре- до опиоидных обезболивающих и других веществ. Однако о какой бы катего- а обеспечение адекватного обезболивания представляет рии наркопотребителей ни шла речь, процесс старения особую проблему: пожилые люди нередко жалуются, может спровоцировать проблемы со здоровьем что медицинские работники не оказывают им адекват- и социально-психологическим благополучием, которые ной помощи в облегчении боли из-за развития могут повысить риск употребления или склонность у них невосприимчивости к опиоидным анальгетикам к употреблению психоактивных веществ, что в свою вследствие приема других препаратов.
В части D главы II настоящего доклада обозначено несколько областей, определенных по согласованию с правительством Афганистана, в которых требуется безотлагательная поддержка со стороны международного сообщества, а в главе III рассматриваются последние события в области контроля над наркотиками в стране и регионе. Я настоятельно призываю правительства внимательно изучить рекомендации, изложенные в главе IV настоящего доклада, и полностью выполнить их на благо своих граждан. Употребление в течение последних Употребление в течение последних 12 месяцев в процентах 12 месяцев в процентах год год Вид наркотика 65 лет и старше Население в целом 65 лет и старше Население в целом Любой запрещенный наркотик 2,3 16,0 7,1 20,8. Аналогичная картина наблюдается и с употре- назначаемых лекарственных препаратов. Остальной объем был нием таких лекарств и высоким уровнем смертности использован главным образом для целей паллиативного от передозировки. В Соединенных Штатах люди в возрасте 65 лет сительно умеренным — с 12,1 процента в году и старше составляют более 10 процентов населения, до 17,5 процента в году, или менее чем на 50 про- при этом на их долю приходится 30 процентов всех центов. В скобках указаны процентные доли стран в общей Объем изготов- в совокупности приходится 90 процентов мирового ления метадона после роста в году в году объема изготовления см. Совокупная общая уборочная площадь, занятая для удовлетворения ожидаемого мирового спроса опийным маком с высоким содержанием морфина со стороны изготовителей в течение 18 месяцев. Основываясь на информации, поступившей призывает страны, которые еще не присоединились от 50 правительств, Комитет провел оценку МАФА к трем конвенциям о контроле над наркотиками, и пришел к выводу, что это химическое вещество — предпринять реальные шаги в этом направлении заменитель нескольких прекурсоров амфетамина и готов оказать им любую возможную помощь. Если ных эпидемиологических исследований по проблеме говорить о конкретных наркотиках, то в некоторых употребления наркотиков есть тенденция ограничи- из наиболее населенных стран Западной Европы среди вать контингент обследуемых лицами моложе 65 лет. Необходимость в более широком и всестороннем положительные результаты, она не получила широкого подходе к лечению и реабилитации лиц с расстрой- распространения В соответствии со своим мандатом, предусма- кетобемидон, кодеин, морфин, оксикодон, петидин, тривающим обеспечение наличия находящихся тилидин, тримеперидин и фентанил. Форму P за год представили все страны отчета за год не представили 26 стран около Северной Америки. Хотя носкапин не подпадает под международ- тебаина маковая солома, концентрат маковой соломы ный контроль, из опийного мака с высоким содержа- и опий сократились с т в тебаиновом эквиваленте нием носкапина можно извлечь значительное на конец года до т на конец года.
Форму P за год представили все страны отчета за год не представили 26 стран около Северной Америки. Хотя предоставление таких исчислений Комитету за исключением Южного Судана, оценки для которого носит добровольный характер, по состоянию были установлены Комитетом в году, хотя бы один на 1 ноября года исчисления годовых законных раз представили оценку своих годовых медицинских потребностей в отношении по меньшей мере одного потребностей в психотропных веществах. Скрининговые обследования и диагностику щих наркотики, имеют свою специфику и носят пожилых людей на употребление наркотиков реко- многоплановый характер, поэтому для их удовлетворе- мендуется проводить, а используемые для этого ния важно разработать гибкую и легко адаптируемую методы — совершенствовать. Наций, год. Комитет призывает компетентные органы оценки. Для борьбы со стигматизацией требуется про- ний в этой возрастной группе. В Чили к году распространен- I. В одном научном обзоре, посвященном употре- лиц пожилого возраста, страдающих расстройствами на блению психоактивных веществ пожилыми людьми, почве употребления психоактивных веществ, необхо- к причинам недостаточной диагностики также отнесены димо обеспечить полный спектр медицинской помощи, неосознание проблемы, когнитивные нарушения и стиг- включающий все виды услуг — от диспансеризации матизация В декабре года правящая коалиция Люксем- бурга обнародовала свою политическую программу, b Италия включающую планы по введению в действие законода- тельства, регулирующего использование каннабиса На эти 11 стран в совокупности прихо- опиатного сырья с высоким содержанием мор- дилось 99 процентов мировых запасов опиатного сырья фина выросло, а сырья с высоким содержанием с высоким содержанием морфина. Как показывают данные исследований из разных реги- онов мира, потребности пожилых людей, употребляю- Употребление в течение последних Употребление в течение последних 12 месяцев в процентах 12 месяцев в процентах год год Вид наркотика 65 лет и старше Население в целом 65 лет и старше Население в целом Любой запрещенный наркотик 2,3 16,0 7,1 20,8. Потребление наркотиков и обуслов- ленная им смертность среди пожилых людей растут, а параллельно с этим увеличивается и число пожилых людей, обращающихся за наркологической помощью. В этой главе доклада Комитет реко- мендует подробнее изучить эту скрытую эпидемию и обеспечить, чтобы у данной категории насе- ления, которая часто оказывается обделена вниманием, имелся доступ к услугам, необходимым для здоровой и благополучной жизни. Потребности в услугах здравоохранения отличаются сложностью у всех пожилых людей, и тем более у потребляющих наркотики, особенно если наркотические средства были.
Доклад Международного комитета по контролю над наркотиками за. год (E/INCB//1) дополняется следующими специальными докладами. Всемирный доклад о наркотиках, год выходит в свет в решающий момент – спустя лишь несколько месяцев после того, как на специальной сессии Гене-.
Производство и Бельгия 7 т. В установленный срок, до 30 июня года, потребностей в этих веществах. Кроме того, в соответствии 56 правительств 49 стран и 7 территорий , т. Что касается прекурсоров, то Конвенция заблаговременное уведомление о планируемых постав- года требует от участников предотвращать их ках в компетентные органы государства-импортера утечку из каналов международной торговли в сферу в целях предотвращения утечки этих веществ более незаконного изготовления наркотических средств подробная информация о предварительных уведомле- и психотропных веществ. О потреблении же психоактивных гории пожилых людей взят возраст в 40 лет6,7. Форму за год не представили торий , что соответствует примерно 75 процентам 19 стран и территорий Африки.
Для проверки соблюдения международных дого- без поправок. Согласно В году во всем мире было изготовлено На спрос на лекарства, получаемые из тебаина, могли ,2 т морфина, 87 процентов из которых было пере- повлиять ограничения на рецептурные средства, вве- работано в другие наркотические средства или веще- денные в Соединенных Штатах которые являются ства, не подпадающие под действие Конвенции года основным рынком в связи с неправильным употребле- с внесенными в нее поправками. Вид наркотика 65 лет и старше Население в целом 65 лет и старше Население в целом Любой запрещенный наркотик 5,7 19,4 7,1 20,8 Любой запрещенный наркотик, 2,1 8,5 2,7 8,6 кроме каннабиса Каннабис 4,1 15,9 5,1 17,5 Опиоиды 0,4 1,1 0,5 1,1 Обезболивающие не по назначению врача 1,3 3,6 1,7 3,5 Кокаин 0,1 2,0 0,2 2,0 Стимуляторы 2,4 6,6 2,5 6,6 Галлюциногены 0,1 2,0 0,2 2,2 Метамфетамин 0,1 0,7 0,1 0,7 Источник: Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Center for Behavioral Health Statistics and Quality, National Survey on Drug Use and Health, and Доллары долл. Создание комплексной системы помощи позволит добиться того, чтобы пожи-
Босния и Герцеговина бесплатные пробы Экстази, Лсд 25 Как отмечено в опубликованном УНП ООН специальных программ и ограниченности научных Всемирном докладе о наркотиках за год, с данных трудно сказать, какие мероприятия и стратегии по год в Западной части Тихого океана20 приносят положительные результаты в плане профи- и Америке смертность от расстройств на почве упо- лактики употребления наркотиков пожилыми людьми22 требления наркотиков среди людей в возрасте 50 лет и их лечения и реабилитации. Комитет продолжает позволяет странам — экспортерам и импортерам работу со странами, еще не представившими ответа. Поэтому дей- ствующие в отношении этих стран и территорий оценки, В Уэльсе веществ людьми в возрасте старше 65 лет имеется мало Соединенное Королевство Великобритании и Север- сведений даже в тех странах, где проводятся регуляр- ной Ирландии потребители психоактивных веществ ные наркологические обследования. В масштабах же всего населения рост распространенности был отно- Седативные средства 9,1 6,1 8,3 5,7. Для оказа- с учетом передового опыта и приоритетов ВОЗ ния такой помощи необходимо четкое межсекторальное по решению проблемы старения.
На практическом уровне по оказанию комплексной помощи для наиболее мар- это может означать необходимость разработки спра- гинализированных категорий пожилых людей, упо- вочных руководств и клинических протоколов для требляющих наркотики. Таким образом, МАФА может Для обозначения стран и районов используются названия, имевшие официальный статус на момент сбора соответствующих данных. Влияние пандемии COVID на психическое здоровье еще пред- стоит оценить в полной мере, однако для предупреждения роста психических расстройств и расстройств на почве потребления наркотиков нужно уже сейчас активизировать лечебно- профилактическую работу на основе имеющихся фактических данных. По объемам потребления говле ими до помещения их под международный кон- в году выделялись такие бензодиазепины как аль- троль, информация об операциях с ними на законном празолам, лоразепам, диазепам, клоназепам, бромазе- рынке ограниченна. Признание ние рецептурных и безрецептурных медикаментов. Основой системы международного контроля ввоза или вывоза, которые были выявлены в рамках над наркотиками является система исчислений международной торговли наркотическими средствами и оценок законных годовых потребностей в наркоти- в этом году. Исходя из опыта прошлого года, МККН в сотрудничестве с государствами-членами и международными организациями занялся пересмотром и обновлением Типовых руководящих принципов международного снабжения контролируемыми лекарственными средствами в целях ока- зания неотложной медицинской помощи1 и способствует их более широкому применению, с тем чтобы международное сообщество было в состоянии обеспечить наличие лекарственных средств, содержащих контролируемые вещества, во время чрезвычайных и других кризисных ситуаций. Еще 13 правительств около 6 процентов торий Центральной Америки и Карибского бассейна, представили по меньшей мере один квартальный 4 страны Южной Америки, 4 страны Азии и 1 страна отчет. Согласно новым правилам, касаю- 1. Рекомендуется также использовать возможности значение для борьбы со стигматизацией. Имеющиеся инстру- модель скоординированного предоставления полного менты обследования и диагностики и научно обосно- комплекса услуг медицинской помощи.
По данным Организации Объединенных Наций, с употреблением психоактивных веществ пожилыми в году в мире насчитывалось млн человек людьми, нужно уже сейчас. Программы наркологической Соединенного Королевства, отмечается, что для людей помощи, предусматривающие проведение адресной совершенно нормально обследоваться и лечиться аутрич-работы и предоставление полного комплекса в разных медицинских учреждениях параллельно услуг пожилым людям, проживающим у себя дома или или в разное время. College of Psychiatrists, Если говорить о синтетических опиоидах, даний, или 1 процент от ,2 т всего изготовленного то в году мировой объем изготовления фентанила морфина см. Комитет Это меньше, и химических веществах — прекурсорах чем в предыдущие годы в году было получено отчета за календарный год, в году — Комитет считает, что статья 13 является ценным Конвенции года. Таблица 2.
МККН призывает правительства про- о вывозе или ввозе препаратов, содержащих вещества вести анализ своих внутренних механизмов контроля, из Списка III Конвенции года с поправками, в частности процедур выдачи разрешения на реги- без соответствующего пояснения в бланках отчетности страцию или отказа в регистрации лиц, связанных либо из-за случайного указания стран транзита в каче- с производством и торговлей химическими веще- стве торговых партнеров. Совокупная общая уборочная площадь, занятая для удовлетворения ожидаемого мирового спроса опийным маком с высоким содержанием морфина со стороны изготовителей в течение 18 месяцев. В Международном пакте об экономических, заболеваний старшего возраста, а также часто встре- социальных и культурных правах также признается чающееся среди пожилых людей представление, что право каждого человека на наивысший достижимый эффект от приема наркотика является естественным уровень физического и психического здоровья. Комитет отмечает, что 31 января года венции года с поправками, требующему признать на Австралийской столичной территории вступили наказуемым деянием хранение наркотиков в наруше- в силу новые правила культивирования и хранения ние положений Конвенции. В соответствии с вышеупомянутыми резолюци- из каналов международной торговли ями Экономического и Социального Совета большин- ство стран и территорий уже ввели требование Такая форма работы важна бензодиазепинов и опиоидов пожилыми людьми там, где люди, употребляющие наркотики, изолиро- в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. В масштабах же всего населения рост распространенности был отно- Как и в предыдущие годы, большинство правительств не представило под- Если ориентиро- за год. Тем не менее в настоящее Предварительное уведомление об экспорте время этот инструмент используется недостаточно химических веществ — прекурсоров активно. Обзор данные о том, с какими проблемами здоровья и социально- расстройств, связанных с употреблением психоактив- общественной жизни сталкиваются пожилые люди, ных веществ, проведенный в Индии в году, позво- употребляющие наркотики. Я настоятельно призываю правительства внимательно изучить рекомендации, изложенные в главе IV настоящего доклада, и полностью выполнить их на благо своих граждан. Употребление в течение последних Употребление в течение последних 12 месяцев 12 месяцев в процентах год в процентах год. Там, где имеется лекарственных средств На основе этого анализа бляют наркотические средства в больших количествах.
Одним из основных источников веществ, вклю- Негативные медико- e обострение других возрастных заболеваний санитарные и социально-экономические последствия особенно характерно для проблемного употребления неправильного применения медикаментов и полипраг- опиоидов 40; мазии анализируются в исследовании, посвященном оценке масштабов этого явления во всем мире По состоянию на 1 ноября года в системе новлены в статьях 21 и 31 Конвенции года PICS были зарегистрированы пользователи из более с поправками. Формы D и могут обновлять их в любое время в течение года. Для аналитических целей для использования в медицинских Комитет рассматривает следующие наиболее широко и научных целях применяемые опиоидные анальгетики: гидрокодон, гидроморфон, декстропропоксифен, дигидрокодеин, Несмотря на ограничения в отношении места a Австралия и минимального возраста потребления, поправка не соответствует подпункту а пункта 1 статьи 36 Кон- Помимо этого в году более 1 тыс. Потребление ставленным данным, было намного ниже этих значе- оксикодона также растет, хотя и не так стремительно: ний. Распростра- блением других наркотиков. Африка Отсутствие консенсуса по вопросу о том, что пони- мается под «пожилым возрастом» в статистике употре- Определение пожилых людей бления психоактивных веществ, может иметь колос- сальные последствия для людей, употребляющих 7. По состоянию на 1 ноября года ответы ческих средствах и психотропных веществах. Как отмечалось выше, ситуация с употреблением в году распространенность употребления любых психоактивных веществ пожилыми людьми недоста- наркотиков в течение последних 12 месяцев среди лиц точно изучена, поскольку при проведении националь- в возрасте от 55 до 64 лет составила 5,8 процента. Серьезную озабоченность у МККН по-прежнему вызывает ухудшение ситуации в области кон- троля над наркотиками в Афганистане, и мы продолжаем сотрудничать с правительством страны с целью поддержки его усилий по улучшению наркоситуации.
В руководящих принципах рассматриваются раз- вание о предварительном уведомлении, в результате личные подходы к предотвращению и расследованию чего число правительств, применяющих это положе- случаев утечки такого оборудования для облегчения ние, увеличилось до В таких инструк- с представителями других возрастных групп подверга- циях должны быть прописаны функции и обязанности ются проверке на потребление психоактивных веществ, персонала медицинских организаций и определены что объясняется целым рядом факторов, затрудняю- механизмы межведомственного партнерства и направ- щих проверку и выявление случаев употребления нар- ления пациентов в специализированные и реабилита- котиков. Наркотические средства В году в этих шести странах было сосредоточено 96 процен- МАФА начал появляться на рынке в конце находящихся под международным года, а с ноября года наблюдается учащение контролем случаев и увеличение объема изъятий этого вещества. Ее также не предста- от правительств, от которых требуется такая вили 7 стран и территорий Океании, 9 стран и терри- отчетность. Согласно подпункту a пункта 10 статьи 12 попадания специализированного оборудования в под- Конвенции года, в целях предотвращения утечки польные лаборатории в марте года МККН выпу- прекурсоров правительства стран-импортеров вправе стил свод руководящих принципов по контролю требовать, чтобы страны-экспортеры информировали и отслеживанию оборудования, необходимого для неза- их о любом планируемом экспорте прекурсоров конного изготовления наркотиков, и создал отдельную на их территорию. Ожидается, что в ближайшие и Комиссии по наркотическим средствам правитель- месяцы данные представят еще несколько стран и тер- ства представляют информацию добровольно в целях риторий. Глобальную тенденцию к старению населения В масштабах всего мира доля населения в возрасте отражают и данные из Соединенных Штатов Америки 65 лет и старше увеличилась с 6 процентов в году и многих районов Европы, свидетельствующие о росте до 9 процентов в году. Потребности в услугах здравоохранения отличаются сложностью у всех пожилых людей, и тем более у потребляющих наркотики, особенно если наркотические средства были.
В Соединенных Штатах численность людей в воз- лыми людьми чаще всего обусловлено внешними расте 50 лет и старше, употреблявших наркотики в тече- факторами. В рамках работы по кон- наркотическими средствами и психотропными веще- тролю над прекурсорами Комитет собирает подробную ствами регулярно проводятся расследования с участием информацию о системах контроля, применяемых пра- компетентных органов соответствующих стран для вительствами в отношении вывоза и ввоза веществ, предотвращения утечки наркотических средств из кана- включенных в Таблицы I и II Конвенции года, лов законной международной торговли. Для решения всех этих проблем уже есть готовые работы с пожилыми людьми, употребляющими нар- методики, директивы и передовая практика. Метилфенидат: мировой объем нием тенденции предыдущих лет. К таковым относятся легкая доступность ние последних 12 месяцев, выросла менее чем с 1 млн наркотиков, отсутствие мест для занятия спортом и про- чел. Для облегчения оперативной связи между пра- регулирования.
В Соединенных Штатах смертность от передозировки наркотиков За ней следуют Турция, представленных правительствами. Корсакова, т. Как отмечалось выше, ситуация с употреблением в году распространенность употребления любых психоактивных веществ пожилыми людьми недоста- наркотиков в течение последних 12 месяцев среди лиц точно изучена, поскольку при проведении националь- в возрасте от 55 до 64 лет составила 5,8 процента. Анализ положения в мире. По мере увеличения объема торговли правитель- веществах — прекурсорах ства продолжают внедрять систему учета импорта и экспорта, которая исправно функционирует. В специальной публикации, выходящей вместе с ежегодным докладом по случаю этих знаменательных дат, рассматриваются успехи обеих конвенций и анали- зируются новые и сохраняющиеся проблемы, стоящие перед международным сообществом в этой области. В главе III освещаются последние события на региональном уровне. Однако на проводимой Комитетом работе по анализу Если говорить о синтетических опиоидах, даний, или 1 процент от ,2 т всего изготовленного то в году мировой объем изготовления фентанила морфина см. Из-за задержки представления лями промышленности. WHO Geneva, ]
Конвенция года не предусматривает требо- просил правительства распространить систему разреше- вания о получении разрешения на ввоз и вывоз ний на ввоз и вывоз также и на эти психотропные при осуществлении торговли веществами, включен- вещества. Хотя культивирование и продажа каннабиса остаются Относи- гидрокодона 99,3 процента было сосредоточено тельно высокие показатели среднего потребления в Соединенных Штатах, тогда как данные о потребле- в регионе обусловлены главным образом ситуацией нии других наркотиков, указанных на рисунке IV, с потреблением в Израиле 13 СУСД в году поступили более чем из одной страны. С текстом настоящего доклада можно также ознакомиться на веб-сайте Комитета www. Комитет продолжает позволяет странам — экспортерам и импортерам работу со странами, еще не представившими ответа. Однако следует отметить, что убороч- шли Франция 96 т , Испания 87 т , Индия 80 т, ная площадь опийного мака с высоким содержанием исключительно в форме опия , Австралия 54 т , морфина увеличилась на 40 процентов, а уборочная Соединенные Штаты 43 т , Соединенное Королевство площадь опийного мака с высоким содержанием 21 т , Венгрия 18 т , Япония 16 т , Словакия 15 т тебаина сократилась более чем вдвое. Серьезную озабоченность у МККН по-прежнему вызывает ухудшение ситуации в области кон- троля над наркотиками в Афганистане, и мы продолжаем сотрудничать с правительством страны с целью поддержки его усилий по улучшению наркоситуации.